补充说明：
A、珠海市帮达心理咨询有限公司签约咨询师推荐表（内容）
申请人填写
申请人姓名 ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
职称 ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
本科专业 ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
最终专业 ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
最终学历 ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
工作单位 ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
从事专业心理咨询或治疗的工作小时数
从事个体心理咨询或治疗累计＿＿小时；
从事集体心理咨询或治疗累计＿＿小时；
电子邮箱＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
联系电话＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
推荐人填写
1、推荐人与申请人的关系为：＿＿＿＿＿＿＿；认识申请人已经＿＿年了。
2、推荐人对候选人的从事心理治疗或咨询的专业能力：
（1）非常了解；（2）了解；（3）了解较少；（3）毫不了解；
3、推荐人对候选人的专业伦理素养：
（1）非常了解；（2）了解；（3）了解较少；（3）毫不了解；
4、出于您(推荐人)对该申请人的专业能力和伦理遵守情况的信任，如果您的亲戚或好友因心理问题需要寻求专业的帮助，您是否愿意把她/他推荐到该申请人那里接受心理评估、心理咨询或治疗：
（1）是的，我愿意；（2）不是的，我不愿意；（3）不能确定。
推荐人姓名＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
联系电话＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
电子信箱＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
工作单位＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
资格证明＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
推荐人补充说明：
＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
推荐人申明：
作为推荐人，我很清楚我的推荐工作的严肃性，我将对我所提供的信息的真实性负完全的责任。
推荐人签名：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
＿＿＿＿＿年＿＿月＿＿日
填写说明：
“推荐人填写”一栏中推荐人的资格证明包括如国家咨询师资格证、心理督导师证等能够证明推荐人具有推荐资格的资料、证书。特别说明：本推荐书须附有推荐人资格证明复印件一份方有效。
B、珠海市帮达心理咨询有限公司签约咨询师提交资料要求
（一）个人简历
（二）案例报告
（三）自我成长分析报告
（四）督导老师推荐表
C、表格具体要求：
（一）简历参考格式：
个人情况
姓 名：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿性别：＿＿＿＿
出生日期：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
联系地址：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿邮编：＿＿＿＿
电子邮件：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿手机：＿＿＿＿
教育经历（从大学开始填写）
＿＿＿年＿月至＿＿＿年＿月，毕业于＿＿＿＿＿大学＿＿＿＿系，获得＿＿＿学位
工作经历（从现在开始倒推，与咨询相关的经历一定要提及）
＿＿＿年＿月至今，单位：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿，职务：＿＿＿＿＿＿
＿＿＿年＿月至＿＿＿年＿月，单位：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿，职务：＿＿＿＿＿
培训经历（重要的心理咨询相关经历）
＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
特点介绍（自选）
＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
（二）案例报告要求：
要求一定是完全真实的案例，报告包含原始咨询对话记录，或是详细的描述性咨询记录。
格式：
报告人：＿＿＿，时间：＿＿，地点：＿＿＿，咨询方式：＿＿，咨询次数：＿＿＿
概述简要内容：
＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
原始记录对话
咨 客：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
咨询师：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
咨 客：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
咨询师：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
……
（三）个人分析报告要求
一、自我成长分析
一）描述个人的发展史。高峰和低谷分别在哪里？什么人或什么事影响了我的人生发展？
二）我是怎样看待世界、人生和其他人的？
三）我的宗教信仰、文化背景、道德标准、性别和性倾向分别对我的生活和我对生活的态度有什么影响？
四）我认为一个人心理成熟的标准是什么？
五）生活中最了解我的人会用怎样的几句话描述我？
六）我的个人奋斗目标是什么？
七）我的职业奋斗目标是什么？
二、职业行为分析
一）我为什么要成为一名心理咨询师？
二）我有什么特点能使我成为一名合格的心理咨询师？
三）我的什么特点可能阻碍我成为一名合格的心理咨询师？
三、是否接受过督导？对于督导的体会是什么？
